ဂျယ်အဝါသွေး စုဆောင်းပိုက်

Separation gel သွေးစုဆောင်းမှုပြွန်များကို ဆေးခန်းများတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုခဲ့သည်။ခွဲထုတ်ခြင်းဂျယ်သည် ဆဲလ်အစိတ်အပိုင်းများနှင့် သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) အကြား သီးခြားအလွှာတစ်ခုဖွဲ့စည်းနိုင်ပြီး၊ သွေးဆဲလ်များနှင့် သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) အကြား ပစ္စည်းဖလှယ်မှုကို ထိရောက်စွာတားဆီးနိုင်ပြီး အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအတွင်း သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) အစိတ်အပိုင်းများ၏ တည်ငြိမ်မှုကို သေချာစေသည်။ခွဲထုတ်သည့်ကော်သည် အဓိကအားဖြင့် ဆီလီကွန်ရော်ဘာ၊ မက်ခရိုမိုလီကျူလာ ဟိုက်ဒရိုကာဗွန်များ၊ ဟိုက်ဒရိုဖိုဘစ်ကော်များ စသည်တို့ဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ပေါ်လီမာပစ္စည်းအနေဖြင့်၊ ၎င်းသည် ရေတွင်မပျော်ဝင်နိုင်သည့်အပြင် အင်မတန်ဖြစ်သည်။၎င်းသည် သိပ်သည်းဆ 1.04-1.05 mmol/ L အကြားရှိ thixotropic ပျစ်ပျစ်အရည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ဓာတ်တိုးခြင်းခံနိုင်ရည်၊ အပူချိန်မြင့်မားသောခုခံမှု၊ အပူချိန်နိမ့်ကျမှုနှင့် လေဝင်လေထွက်တင်းကျပ်မှု၏ အားသာချက်များရှိသည်။သွေးရည်ကြည်၏သိပ်သည်းဆသည် 1.026-1.031 mmol/L ဖြစ်ပြီး၊ hematocrit သည် 1.090-1.095 ဖြစ်သည်။တိကျသောဆွဲငင်အားကြောင့်၊ ခွဲထုတ်သည့်ဂျယ်သည် သွေးရည်ကြည်နှင့်သွေးဆဲလ်များကြားတွင်သာရှိသောကြောင့် ပုံမှန်အခြေအနေများတွင် centrifugation လုပ်ပြီးနောက် သွေးများပေါ်လာမည်ဖြစ်သည်။သွေးရည်ကြည်၊ ဂျယ်နှင့် သွေးဆဲလ် ၃ လွှာကို ခွဲခြားထားသည်။

ယေဘူယျအားဖြင့် ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသော ခွဲထွက် ဂျယ်သွေး စုဆောင်းပြွန် အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ရှိသည်- သွေးရည်ကြည် ခွဲထုတ်သည့် ဂျယ်လ် ဆီးကျိုပြွန် နှင့် ပလာစမာ ခွဲထုတ်သည့် ဂျယ်လ် တားဆေး ပြွန်။သွေးရည်ကြည်ကို ခွဲထုတ်သည့် ဂျယ်ပရိုတင်းပြွန်သည် သွေးခဲချိန်ကို တိုစေရန်၊ သွေးရည်ကြည်ကို အမြန်ရရှိရန်နှင့် အတိုဆုံးအချိန်အတွင်း ရလဒ်များကို သတင်းပို့ရန် သွေးစုဆောင်းပြွန်တွင် coagulant ထည့်ရန်ဖြစ်သည်။ဖန်ခွက်သွေးစုဆောင်းသည့်ပြွန်များတွင် coagulants များထည့်ရန်မလိုအပ်ပါ၊ ဖန်ပြွန်နံရံကိုဆက်သွယ်ထားသောသွေးများသည် coagulation ကိုစတင်စေသည်။သို့သော်၊ coagulation factor XI နှင့် XII သည် ပလပ်စတစ်သွေးစုဆောင်းပြွန်များနှင့် ထိတွေ့သောအခါ၊ ၎င်းတို့၏ activated စွမ်းရည်သည် အလွန်အားနည်းသွားပြီး coagulation time ကိုတိုစေရန်အတွက် coagulant ကို ထပ်ထည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။လျင်မြန်သောပလာစမာဇီဝဓာတုအရေးပေါ်စမ်းသပ်မှု၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန် plasma ခွဲထုတ်ခြင်းဂျယ်အား ခွဲထုတ်ဂျယ်သွေးစုဆောင်းပြွန်အတွင်းနံရံတွင် လီသီယမ် ဟေပါရင်ကဲ့သို့သော ဆန့်ကျင်ဘက်အဆီများနှင့် ပက်ဖျန်းထားသည်။

လက်တွေ့အသုံးချမှုများတွင် ခွဲထွက်ဂျယ်သွေးစုဆောင်းပြွန်၏ ခွဲထွက်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် မကောင်းကြောင်း မကြာခဏ ကြုံတွေ့ရတတ်သည်၊ ဥပမာ- ခွဲထွက်ရာဘာပြွန်အချို့တွင် ခွဲထွက်ဂျယ်အပိုင်းအစများ သို့မဟုတ် အဆီအမှုန်အမွှားများသည် မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် လွင့်နေသည်ကို တွေ့နိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည် သို့မဟုတ် သွေးရည်ကြည်တွင် ဆိုင်းငံ့ထားသည်။ခွဲထုတ်ထားသော ဂျယ်အလွှာသည် သွေးရည်ကြည်အလွှာပေါ်တွင် ပေါ်နေပါသည်။အထက်ဖော်ပြပါ ဂျယ်များကို ခွဲထုတ်ခြင်းသည် စမ်းသပ်မှုရလဒ်အချို့ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ဌာနတွင်၊ Abbott i2000SR ထောက်လှမ်းမှုစနစ်၏ HBSAg ထောက်လှမ်းမှုအတွင်း တိကျသောဓာတ်ပစ္စည်းများနှင့် သွေးရည်ကြည်ခွဲထုတ်သည့်ဂျယ်လ်များသည် အရှိန်မြှင့်ပြွန်တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ဓာတ်ပြုခဲ့ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ မှားယွင်းသောအပြုသဘောဆောင်သည့်ရလဒ်များထွက်ပေါ်လာခဲ့သည်။

ဤစာတမ်းသည် အဓိကအားဖြင့် ခွဲထုတ်ဂျယ်၏ ခွဲထွက်ခြင်း၏ ညံ့ဖျင်းသော ခွဲထွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် အကြောင်းရင်းများနှင့် တိုင်းတာမှုအပေါ် ခွဲထုတ်သည့်ဂျယ်၏ နိဒါန်း၏ လွှမ်းမိုးမှုတို့ကို ဤစာတမ်းတွင် အဓိကအားဖြင့် ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာထားသည်။

1. သွေးရည်ကြည်နှင့် ပလာစမာ ဂျယ်ကို ပိုင်းခြားခြင်းဖြင့် ခွဲထုတ်ခြင်း ယန္တရားသည် hydrophobic အော်ဂဲနစ်ဒြပ်ပေါင်းများနှင့် ဆီလီကာမှုန့်တို့ ပါဝင်သော thixotropic mucocolloid တစ်ခုဖြစ်သည်။ဖွဲ့စည်းပုံတွင် ဟိုက်ဒရိုဂျင်နှောင်ကြိုးများ အများအပြားပါရှိသည်။ဟိုက်ဒရိုဂျင်နှောင်ကြိုးများတည်ရှိမှုသည်ခွဲထုတ်ဂျယ်၏ thixotropy ၏ဓာတုအခြေခံဖြစ်သည်။.ခွဲထုတ်ထားသော ဂျယ်၏ တိကျသော ဆွဲငင်အား 1.05 တွင် ထိန်းသိမ်းထားပြီး သွေးရည် အစိတ်အပိုင်း ၏ တိကျသော ဆွဲငင်အားမှာ 1.02 ခန့် ရှိပြီး သွေးဖွဲ့စည်း အစိတ်အပိုင်း ၏ တိကျသော ဆွဲငင်အားမှာ 1.08 ခန့် ဖြစ်သည်။ခွဲထုတ်ထားသော ဂျယ်နှင့် စေးကပ်သောသွေး (သို့မဟုတ် သွေးခဲဓာတ်တစ်ခုလုံး) ကို တူညီသောစမ်းသပ်ပြွန်တွင် ဗဟိုပြု၍ ခွဲထုတ်သောအခါ၊ ခွဲထုတ်သည့်ဂျယ်သို့ သက်ရောက်သည့် အာရုံစူးစိုက်မှုစွမ်းအားကြောင့်၊ ဟိုက်ဒရိုဂျင်နှောင်ကြိုးကွန်ရက်တည်ဆောက်ပုံသည် ကွင်းဆက်သဖွယ်ဖွဲ့စည်းပုံအဖြစ်သို့ ကွဲသွားပြီး ခွဲထုတ်ခြင်း၊ gel သည် viscosity နည်းသော အရည်ဖြစ်လာသည်။မတူညီသော သီးခြားဆွဲငင်အားကြောင့်၊ ခွဲထွက်ဂျယ်ကို ပြောင်းပြန်လှန်ကာ သွေးခဲ (anticoagulated whole blood)/separating gel/serum (plasma) သုံးလွှာအဖြစ် ပြောင်းပြန်ဖြစ်သည်။Centrifuge သည် လည်ပတ်ရပ်တန့်ပြီး centrifugal force ဆုံးရှုံးသောအခါ၊ ခွဲထုတ်ထားသော gel အတွင်းရှိ ကွင်းဆက်အမှုန်များသည် ဟိုက်ဒရိုဂျင်နှောင်ကြိုးများဖြင့် ကွန်ရက်ဖွဲ့စည်းပုံအဖြစ် တစ်ဖန်ဖွဲ့စည်းကာ၊ ကနဦး viscosity မြင့်မားသော gel အခြေအနေကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းကာ သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) နှင့် သွေးခဲများကြားတွင် အထီးကျန်အလွှာတစ်ခုအဖြစ် (anticoagulated) သွေးတစ်ခုလုံး)။.

2. ဂျယ်ခွဲထုတ်ခြင်း၏ ညံ့ဖျင်းသော ခွဲထွက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ

2.1 Separating Gel အရည်အသွေး အရည်အသွေး ခွဲခြားထားသော ဂျယ်၏ တိကျသော ဆွဲငင်အားသည် သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) နှင့် သွေးဆဲလ်များကြားတွင် ဖြစ်ပြီး၊ ခွဲထုတ်သည့် ဂျယ်၏ နောက်ပြန်လှည့်မှုနှင့် သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) ခွဲထုတ်ခြင်းအတွက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေခံဖြစ်သည့် သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) နှင့် သွေးဆဲလ်များကြားတွင် ဖြစ်သည်။သွေးစုဆောင်းပြွန်၏ခွဲထွက်ဂျယ်၏အရည်အသွေးညံ့ဖျင်းပြီးတိကျသောဆွဲငင်အားလိုအပ်ချက်များနှင့်မကိုက်ညီပါက၊ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) ကိုခွဲထုတ်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ခွဲခြားထားသောဂျယ်နှင့်သွေးရည်ကြည် (ပလာစမာ) တို့ကိုမလွှဲမရှောင်သာအကျိုးသက်ရောက်လိမ့်မည်။ ရောယှက်ဖြစ်ပေါ်ဖွယ်ရှိသည်။

2.2 သွေးခဲခြင်း မပြည့်စုံခြင်း centrifugation ပြီးနောက်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ခွဲထုတ်ထားသော ဂျယ်အကွက်နှင့် သွေးရည်ကြည်နှင့် သွေးခဲများကို လုံး၀မခွဲခြားနိုင်ဘဲ သွေးရည်ကြည်တွင် fibrin အမျှင်များ ပေါ်လာသည်။အကြောင်းရင်းမှာ မကြာခဏ အာရုံစူးစိုက်မှု မပြုလုပ်မီ သွေးများ အပြည့်အဝ မခဲနိုင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။မပြည့်စုံသောသွေးခဲခြင်းသည် အထီးကျန်အလွှာတွင် fibrin ရောနှောခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။သွေးရည်ကြည် ခွဲထုတ်သည့် ရာဘာပြွန်အား ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီ မှန်ကန်စွာ အသုံးပြုရမည်ဖြစ်ပြီး သွေးများ လုံးလုံးကျုံ့သွားပြီးနောက် သွေးရည်ကြည်ကို ဗဟိုပြု၍ ပြင်ဆင်နိုင်သည် (ယေဘုယျအားဖြင့် coagulant ပါရှိသော ပလပ်စတစ်ပြွန်ကို မိနစ် 30 ခန့် မတ်မတ်ထားရန် လိုအပ်ပြီး သွေး၊ coagulant မပါဘဲ collection tube ကို 60-90 မိနစ်ခန့် မတ်မတ်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။)အရည်အသွေးမြင့် သွေးရည်ကြည် နမူနာများ။

2.3 Centrifugation အပူချိန် Centrifugation temperature သည် သွေးရည်ကြည်ကို သီးခြား gel tube မှ ခွဲထုတ်ခြင်းအပေါ် သိသာထင်ရှားသော သက်ရောက်မှု ရှိပါသည်။သွေးရည်ကြည်သည် အခန်းအပူချိန်တွင် သာမန် centrifuge ဖြင့် ပိုင်းခြားထားသော inert separating gel အရှိန်မြှင့် coagulation tube တွင် ရှင်းလင်းသော်လည်း အရွယ်အစား မတူညီသော အဆီပြန်သော ပုတီးစေ့များသည် နမူနာများ၏ 15% မှ 20% အတွင်းတွင် ပေါ်လာပါသည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အပူချိန်နိမ့် centrifuge ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော စမ်းသပ်ပြွန်မှခွဲထုတ်ထားသော သွေးရည်ကြည်တွင် အဆီပြန်သောပုတီးစေ့များကို မတွေ့ပါ။ခွဲထွက်ဂျယ်လ်အတွက် လိုအပ်သော သိုလှောင်မှု အပူချိန်ထက် အပူချိန် ကျော်လွန်သောအခါ၊ အားအင်ဂျယ်သည် သွေးရည်ကြည်တွင် ပျော်ဝင်မည်ဖြစ်သည်။၎င်းသည် ဇီဝဓာတုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသူ၏ နမူနာအပ်နှင့် တုံ့ပြန်မှုခွက်ကို ပိတ်ဆို့ပြီး ညစ်ညမ်းစေရုံသာမကဘဲ ဇီဝဓာတုတိုင်းတာမှုရလဒ်အချို့အပေါ် အတော်လေး သက်ရောက်မှုရှိသည်။